一名年仅10岁的女童，因持续腹痛就医，竟发现肝脏上长出如网球大小的肿瘤。近日，在泰康同济（武汉）医院成功接受了腹腔镜下肝部分切除术，现已经康复出院。
11月上旬，名叫婷婷（化名）的小女孩出现了持续腹部疼痛的情况，持续了大约3天。家人带她到医院进行了增强CT检查，结果显示她肝右叶有大小约4.7×3.3×5.5cm的团块状高密度影，被诊断为肝占位性病变。肿瘤一侧紧贴胆囊，必须进行手术切除肿瘤与胆囊。
由于孩子年纪较小，家人希望尽量保留肝脏功能和胆囊功能。经过多方咨询，他们带着婷婷来到泰康同济（武汉）医院肝胆胰外科寻求进一步诊治。入院后，医生为患者完善了胸部CT、磁共振增强、心电图等检查，并组织了多学科会诊讨论。
泰康同济肝胆胰外科主任曹庭加表示：“考虑到患儿仅10岁，儿童腹腔容积小，气腹压不能太高，操作较成人困难很多。”儿童肝脏肿瘤以巨块型居多，且肿瘤一侧紧贴胆囊；加之小儿腹腔空间小，腹腔镜下止血困难、易出现大出血风险等因素，即使少量出血也可能会危及患儿的生命。
经过缜密的术前准备，并与麻醉科会诊讨论，制定了个性化手术及麻醉方案。同时，邀请华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科陈义发教授共同为患儿进行腹腔镜下肝部分切除术。
手术于11月15日顺利进行，医生根据病灶部位游离肝脏，借助腔镜超声在肿瘤边缘处标出预切线，紧贴胆囊右侧将之与肿瘤分离，完整切除病灶，并精细避开粗大血管，术中未阻断全肝血流，最大限度保护肝脏功能。因肿瘤位置靠近胆囊，但未侵犯胆囊，且术中快速病理提示FNH（肝局灶性结节性增生），考虑到保留胆囊对于10岁患儿来说，不仅有助于其正常的生长发育和免疫功能，还能提高生活质量，减少术后并发症的风险，专家团队经评估后决定保留患者胆囊。
手术历经1个半小时顺利结束，术中出血不多，术后患者恢复良好，复查腹部CT显示病灶已彻底切除，手术区域干净无积液。经过1个星期的治疗和观察，婷婷康复出院。
泰康同济肝胆胰外科曹庭加主任表示，为儿童做腹腔镜下肝部分切除术并保留胆囊是一项技术上具有挑战性的手术，需要外科医师具备高超的技术和丰富的经验，并且需要根据患者的具体情况进行个体化评估和手术策略选择。
专家提醒，儿童肝肿瘤在早期可能没有明显症状，但如果孩子出现上腹部包块和腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状，家长应高度警惕孩子是否患有肝肿瘤，并及早到医院检查。早期发现和治疗对提高儿童肝脏肿瘤的治愈率至关重要。
【配图说明】
- 图为婷婷接受术前检查。
- 图中显示的是腹腔镜下肝部分切除术的现场情况。
- 切除的肝脏肿瘤约5厘米大小。
- 图中显示的是婷婷术后恢复情况，腹部CT显示病灶已彻底切除，手术区域干净无积液。
